Points de repère en télépsychologie

Quelques points de repère pour identifier si nos clients peuvent bénéficier de services de télépsychologie¹

• Considérer l’état clinique et cognitif du client : est-il en mesure de participer pleinement à des séances de télépsychologie?
• Le client dispose-t-il des ressources technologiques nécessaires pour participer à une vidéoconférence (ex. : caméra vidéo ou téléphone intelligent)?
• Peut-il se connecter et utiliser la technologie efficacement? Tenez compte du niveau de confort du client concernant l’utilisation de la technologie.
• Le client dispose-t-il d’un espace physique privé et confidentiel pour participer à une séance de télépsychologie?
• La permission des parents/tuteurs est-elle requise? Si oui, obtenez-le.
• Évaluer la sécurité du client (ex : évaluation du risque suicidaire), ses problèmes de santé (ex : mobilité réduite, système immunitaire), le risque pour la communauté et votre propre santé lorsque vous décidez d’offrir des services de télépsychologie plutôt que des rencontres en personne.

¹ Source : Office and technology checklist for telepsychological services. Screen your patient(s) to determine whether videoconferencing services are appropriate for them. American Psychological Association (APA).

Mise en garde : Nous vous invitons à consulter les document suivants avant d’entreprendre toute démarche de télépsychologie :
* L'offre de services à distance (télépsychologie) - Chronique présentée dans Psychologie Québec, en mars 2018.
* Guide de pratique portant sur la télépsychologie - Adopté par l’Ordre en 2013.

Technologie

• Est-ce que la technologie utilisée est sécurisée?
• Est-ce que votre client et vous-même disposez d’un réseau informatique assez performant pour assurer des services de télépsychologie?
• Avez-vous discuté avec votre client de quelle manière il doit utiliser cette technologie (ex. : comment peut-il se connecter pour vous contacter?)?
• Utilisez-vous une connexion internet sécurisée, protégée par mot de passe (et non un Wifi public et non protégé)? Qu’en est-il de votre client? Si tel n’est pas le cas, ceci augmente le risque de piratage.
• Est-ce que votre protection antivirus/anti-programme malveillant est à jour afin d’éviter les risques de piratage? Qu’en est-il de votre client?

Aménagement des lieux

• Est-ce que le lieu choisi est privé? Est-ce assez calme?
• Assurez-vous que la pièce est bien éclairée (ex. : une fenêtre devant vous peut projeter une ombre ou créer une faible visibilité).
• Pour améliorer le contact visuel, positionnez votre caméra de manière à pouvoir regarder facilement la caméra et le client sur l’écran.
• Envisagez de supprimer les objets personnels ou les distractions en arrière-plan.
• Vérifiez la qualité de l’image et du son. Pouvez-vous vous voir et vous entendre? Assurez-vous que personne n’est en mode sourdine.
• Autant que possible, les deux interlocuteurs devraient maintenir un bon contact visuel et parler clairement.

Avant chaque rencontre

• Discutez des risques et avantages potentiels d’un suivi à distance avec vos clients.
• Obtenez un consentement libre et éclairé de vos clients or de leurs représentants légaux.
• Avez-vous un plan d’urgence en cas de difficultés techniques ou si une situation de crise de présente? Avez-vous identifié des personnes-ressources à contacter en cas d’urgence? Connaissez-vous les ressources locales où se trouve le client (ex : salle d’urgence)?
• Avez-vous discuté de la façon de procéder au paiement? Est-ce que le client sera facturé s’il ne se présente pas?
• Dans le cas de personnes mineures², déterminez où sera l’adulte lors de la session.

² Les personnes mineures correspondent aux personnes âgées de moins de 14 ans. Se référer au Guide explicatif au sujet la tenue de dossier (2008).

Avant de débuter une rencontre virtuelle

• Vérifier l’identité du client, si nécessaire.
• Confirmer où se trouve le client et à quel numéro de téléphone il peut être rejoint.
• Évaluer l’importance de la confidentialité des lieux pour vous et pour votre client.
• Toutes les personnes présentes à la rencontre virtuelle doivent être à portée de vue à la caméra afin que le psychologue soit conscient des personnes qui y participent.
• Confirmer avec le client que personne ne peut enregistrer cette séance sans avoir obtenu de consentement au préalable.
• Désactiver toutes les applications ou les notifications sur votre ordinateur ou sur votre téléphone intelligent. Demander à votre client de faire de même.
• Diriger la rencontre comme vous le feriez pour une rencontre en personne. Soyez vous-même.

Quelques points de repère pour un consentement libre et éclairé pour des services de télépsychologie³

Si vous créez un formulaire de consentement pour ce type de pratique, voici une liste d’éléments à inclure⁴ :

• Tout formulaire de consentement doit inclure votre nom, votre signature, le nom du client, la signature du client et la date.
• Il existe des bénéfices et des risques potentiels à l’utilisation de la visioconférence (p. ex : limites de la confidentialité) qui sont différents des rencontres en personnes.
• La confidentialité s’applique toujours pour les services de télépsychologie ; personne ne peut enregistrer les rencontres sans la permission des autres personnes impliquées.
• Nous acceptons d’utiliser la plateforme de visioconférence identifiée pour nos rencontres virtuelles et le psychologue expliquera comment procéder.
• Vous devez utiliser une caméra vidéo ou un téléphone intelligent durant nos rencontres.
• Il est important d’être dans un espace calme et privé, exempt de distractions (y compris le téléphone ou d’autres appareils) durant la rencontre.  
• Il est important d’utiliser une connexion internet sécurisée plutôt qu’une connexion publique/Wifi gratuit)
• Il est important d’être ponctuel. Si vous devez annuler ou modifier votre rendez-vous virtuel, vous devez informer le psychologue à l’avance et le contacter par téléphone ou par courriel.
• Nous devons identifier un plan de secours si notre rencontre doit être reportée ou en cas de problèmes techniques (ex. : à quel numéro le client peut être rejoint).
• Nous devons établir un plan d’urgence qui doit inclure au moins une personne-ressource qui peut être contactée, de même que la salle d’urgence la plus près de chez vous.
• Si vous êtes mineure, nous avons besoin de la permission de votre parent (ou de votre tuteur légal) afin de participer à des rencontres de télépsychologie.
• Vous devez confirmer auprès de votre compagnie d’assurance que les séances de télépsychologie seront remboursées.
• À titre de psychologue, je peux déterminer qu’en raison de certaines circonstances, les rencontres de télépsychologie ne sont plus appropriées et que nous devrions poursuivre notre suivi en personne.

³ Source : Informed consent checklist for telepsychological services. American Psychological Association (APA).
⁴ Le consentement libre et éclairé : réflexions et modèles pour les cliniciens - Par la Dre Isabelle Marleau